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合肥市生育包管待遇享受办理流程

2015-03-04 阅读次数: 14181

办法：参保——生育备案——待遇申领

一、享受条件：

社保局关于生育包管的通知划定：职工在生育包管待遇享受期（产前6个月至生育津贴享受期满阻止日）内参保的，，，，，，，职工应享受的生育包管各项待遇由用人单位支付，，，，，，，生育包管基金不再支付。 。。。。。。需要包管参保时间。 。。。。。。

二、生育备案

（一）外地生育备案

参保职工自确诊有死后，，，，，，，自己或委托人应当尽早持自己社会包管卡、《生殖保健效劳证》或《生育证》（及复印件）、完婚证、孕产妇保健手册，，，，，，，填写《生育备案表》，，，，，，，直接选择的生育定点医院举行生育备案。 。。。。。。（见附件）

替换医院：如因医院缘故原由需替换定点医院，，，，，，，由该医院医保办出具转院证实，，，，，，，到市社会包管效劳中心三楼生育包管治理中心办理替换手续；；；；如小我私家缘故原由替换，，，，，，，需参保职员自己申请，，，，，，，经本单位盖章，，，，，，，到市生育包管治理中心办理替换手续。 。。。。。。

（二）异地生育备案：

参保职工因伉俪分家两地，，，，，，，到其夫事情所在生育或回一方怙恃栖身地生育等缘故原由，，，，，，，确需异地生育的，，，，，，，填写《生育备案表》时一并提供“异地生育”单位证实到合肥市生育包管治理中心（地点：合肥市政务文化新区政务环路88号三楼）举行生育备案。 。。。。。。

（三）急诊备案

参保职工异地爆发急诊流产、急诊生育及同时爆发生育和流产并发症、合并症的，，，，，，，应当在1周内电话报合肥市生育包管治理中心（电话号码：0551-63536357，，，，，，， 事情时间：星期一至星期五，，，，，，，法定节沐日休息）备案。 。。。。。。未按划定办理异地急诊流产、急诊生育备案手续的，，，，，，，生育包管基金不予支付相关用度。 。。。。。。 

三、生育待遇申领

（一）报销：

批准后即可持社会包管卡到定点医疗机构直接享受生育包管医疗待遇，，，，，，，与定点医疗机构举行实时结算。 。。。。。。

异地生育医疗用度以及生育产假期并发症、合并症用度，，，，，，，参保职工先行支付，，，，，，，填报《合肥市职工生育包管待遇申报表》携带：出院小结（剖腹产的需提供医院“术前小结”或“产程纪录”复印件）、医疗用度明细清单、用度结算发票、婴儿医学出生证实、独生子女怙恃庆幸证原件及复印件，，，，，，，到合肥市生育包管治理中心办理生育包管待遇结算审核手续。 。。。。。。

报销标准如下：

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注：

1、生育包管基金肩负临盆时代所必需的且在“三个目录”内的检查费、接生费、手术费、药费和住院费（包括基本医疗所必需的床位费、照顾护士费、麻醉费、治疗费和质料费）。 。。。。。。                                 

2、生育包管基金不予支付下列用度：

违反国家、省、市妄想生育划定爆发的相关用度；；；；

因医疗事故爆发的相关用度；；；；

生育前实验人工辅助生殖术的用度；；；；

涉及婴儿的医疗、照顾护士、保健等用度；；；；

出国、赴港、澳、台地区时代爆发的相关用度；；；；

被判刑正在收监执行时代的用度；；；；

不具备临床剖宫手术指征而实验剖宫产手术，，，，，，，其凌驾顺产临盆支付标准的生育医疗用度。 。。。。。。              

3、合肥市职工生育、妄想生育医疗用度实验最高限额下的据实结算，，，，，，，即参保职工的生育、妄想生育医疗用度属于“三个目录”之内的，，，，，，，在最高限额标准下据实结算，，，，，，，高于最高限额标准的医疗用度生育包管基金不予支付。 。。。。。。

（二）生育津贴领取

1、生育津贴标准：

（1）月生育津贴标准按职工所在用人单位上年度职工月平均缴费人为计发。 。。。。。。

（2）领取月数：

正常是领取3个月生育津贴，，，，，，，有下列情形的补发：

切合妄想生育晚育条件(满24周岁)的初产妇，，，，，，，增添1个月的生育津贴；；；；

临盆时切合医学指征实验剖宫产手术的，，，，，，，增添半个月的生育津贴；；；；

多胞胎生育的，，，，，，，每多生育一个婴儿，，，，，，，增添半个月的生育津贴；；；；

在产假时代领取独生子女怙恃庆幸证的，，，，，，，增添1个月的生育津贴。 。。。。。。

2、领取步伐、时限

（1）外地生育：

生育职工生育出院后次月末（30日）以后凭《备案回执单》和身份证，，，，，，，到指定银行逐月领取划定的3-4.5个月生育津贴。 。。。。。。

（2）异地生育：

生育后4个月内申报，，，，，，，审定待遇的次月末（30日），，，，，，，以后凭《备案回执单》和身份证，，，，，，，到指定银行逐月领取划定的3-4.5个月生育津贴。 。。。。。。.

（3）异地急诊待遇申领

参保职工异地的急诊流产、急诊生育医疗用度以及生育产假期并发症、合并症用度，，，，，，，参保职工先行小我私家垫付，，，，，，，填报《合肥市职工生育包管待遇申报表》（加盖单位公章）携带：

急诊流产：流产后1个月内，，，，，，，社�？？？？ā⒚耪锊±ǔ鲈盒〗幔⒁搅朴枚让飨盖宓ァ⒂枚冉崴惴⑵薄⑼昊橹ぴ案从〖�；；；；

急诊生育：生育后4个月内，，，，，，，社�？？？？ā⒊鲈盒〗幔ㄆ矢共男杼峁┮皆�“术前小结”或“产程纪录”复印件加盖医院原件章）、医疗用度明细清单、用度结算发票、婴儿医学出生证、独生子女怙恃庆幸证原件及复印件，，，，，，，到合肥市生育包管治理中心办理待遇结算审核手续。 。。。。。。

审定待遇的次月末（30日），，，，，，，凭《津贴受理回执单》和身份证，，，，，，，到指定银行逐月领取� 。。。。。�；；；；其中生育津贴为逐月发放。 。。。。。。

（4）男职工生育包管待遇的申领

照顾护士假津贴：参保男职工其妻为农业家庭户且未加入生育包管的，，，，，，，产假期领取单身子女怙恃庆幸证的，，，，，，，给男职工生育照顾护士假津贴500元。 。。。。。。（其妻为城镇户口不享受照顾护士假津贴）

合肥市男职工未就业配偶生育医疗用度待遇标准为最高限额1000元，，，，，，，凭生育医疗发票申领。 。。。。。。已在住民医�；；；；蛐滦团┐逑嘀搅浦邢硎苌搅拼龌蛏蛱�，，，，，，，可提供加盖公章的发票复印件及结算单申领；；；；低于1000元的按发票予以补差，，，，，，，凌驾1000元的不予报销。 。。。。。。

生育后4个月内申报，，，，，，，携带：社�？？？？ā⑼昊橹ぴ案从〖⑵淦藁Ъな翟案从〖⒂ざ窖С錾ぁ⒍郎优锸亚煨抑ぴ案从〖⒂枚冉崴惴⑵碧钚础逗戏适心兄肮ど艽錾昵氡怼诽峁┍肀缸⑺栊闹柿嫌捎萌说ノ话疵考径饶┑淖詈�10天正常事情日，，，，，，，如3月(3月20日～3月31日)、6月、9月、12月集中到合肥市生育包管治理中心办理（合肥市政务新区政务环路88号合肥市社会包管效劳中心大厦3楼）。 。。。。。。

（5）流产津贴的申领

流产后一个月内，，，，，，，填报《合肥市职工生育包管待遇申报表》（加盖单位公章）携带：社�？？？？ā⑼昊橹ぴ案从〖⒁皆翰±ǔ鲈盒〗幔⒁搅朴枚让飨盖宓ァ⒂枚冉崴惴⑵钡胶戏适猩苤卫碇行陌炖砹鞑蛱纳炅臁� 。。。。。。

（6）子宫外孕津贴的申领

参保女职工可在子宫外孕医疗终结的1个月内，，，，，，，填报《合肥市职工生育包管待遇申报表》携带：社�？？？？ā⒊鲈盒〗帷⒆≡航崴愕ァ⑼昊橹ぴ案从〖⒂枚确⑵奔坝枚让飨盖宓サ胶戏适猩苤卫碇行幕拱炖碜庸庠薪蛱纳炅臁� 。。。。。。享受1个月生育津贴。 。。。。。。

（7）独生子女怙恃庆幸证申领

参保职工在产假期（生育后3个月内）领取独生子女庆幸证后，，，，，，，填报《合肥市职工生育包管待遇申报表》携带：社�？？？？āⅰ肚煨抑ぁ吩案从〖凳彼偷胶戏适猩苤卫碇行纳瓯�，，，，，，，即增发一个月生育津贴。 。。。。。。 

咨询电话：12333  0551-63536357　　地点：合肥市政务文化新区政务环路88号三楼

附件：

合肥市职工生育备案表

合肥市职工生育包管定点医院名单

合肥市职工生育包管待遇申报表

合肥市男职工生育包管待遇申请表

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